Přihláška - Víkendový výjezd 2024 (24.5. - 26.5.)

Vyplňtě tyto údaje

Jméno:

Příjmení:

Název ZŠ/SŠ, kterou dítě navštěvuje:

Dítě bude mít v době konání víkendového výjezdu ukončenou … třídu ZŠ/SŠ:

Rodné číslo:

Název a číslo zdravotní pojišťovny dítěte:

Adresa bydliště:

Dvě telefonní čísla zákonných zástupů dítěte v době konání víkendového výjezdu:

Emailová adresa zákonného zástupce:

Dítě má následující zdravotní, či jiná omezení, na která je třeba brát během víkendového výjezdu zvláštní ohled:

Já zákonný zástupce souhlasím s pořizováním a zveřejněním fotografií mého dítěte na webu stc-hk.cz:

Já zákonný zástupce souhlasím s odvezením mého dítěte do zdravotnického zařízení v případě nouze: